被失智症患者反覆問同樣的事，
- 剛才不是回答過了嗎
您有沒有這樣說過？
正因為是每天在身邊支持的家人，才會累、會困惑，不經意間語氣變重。
這絕不是因為不珍惜本人。
但是，在思考如何與失智症患者相處時，有時比起告訴對方正確的事，先讓對方安心更重要。
這次，我們不只看失智症的症狀，而是關注行為背後的心情，介紹家人希望珍惜的相處方式。
您是不是只看到了症狀？
罹患失智症後，可能會出現健忘、重複提問、想往外走等與以前不同的樣子。
周圍的人難免會被這些症狀吸引注意。
但是，這個人在罹患失智症之前，就是走過漫長人生的一個人。
有喜歡的事、堅持的習慣、珍視的人、引以為傲的事。
在正確理解失智症症狀的同時，
- 這個人現在是什麼心情呢
- 在為什麼感到不安呢
- 有什麼能讓他安心呢
這樣思考也很重要。
不是看失智症，而是看這個人。能帶來安心的相處，就從這裡開始。
「不確定的事」越來越多
我們平時是根據記憶來理解周圍的情況。
- 這裡是哪裡
- 今天要做什麼
- 眼前的人是誰
- 剛才說了什麼
因為知道這些，才能安心地度過。
認知功能下降後，以前理所當然知道的事，有時會一點點變得不確定。
- 出門去買東西，卻不知道回家的路了
- 聽了安排，卻想不起來要做什麼
- 感覺自己在陌生的地方，想回家
對本人來說，可能是比周圍人想像的更不安、更無助的狀況。
這時出現的話語和行為，並不是為了讓周圍的人為難，有時是傳達不安和混亂的信號。
在想要只制止行為之前，思考其背後的心情很重要。
反覆詢問是因為不安嗎？
失智症患者有時會反覆詢問同樣的事。
- 今天幾號？
- 接下來做什麼？
- 女兒什麼時候來？
即使回答過一次，也很難記住內容，又會回到不知道的狀態。
因為不知道而不安。問了得到回答就安心。但是忘了那個回答，又再次不安。
所以，有時會反覆問同樣的問題。
即使被指出「剛才不是說過了嗎」，本人可能連問過的記憶都沒有。這時如果被強烈否定，不安和混亂可能會更大。
也會有很難每次都平和回答的日子吧。
這種時候，也可以把寫著安排的紙或月曆放在容易看到的地方，或者不只用語言，還用照片和圖畫。
比起讓他停止提問，不如想想怎樣才能讓本人安心。
即使忘了發生的事，心情也會留下
記憶有各種各樣的種類。
像昨天發生的事、剛才聽到的事這樣的記憶，有時從早期就容易失去。
另一方面，多年堅持的習慣和身體記住的步驟，有時會比較好地保留下來。
另外，即使想不起來具體發生了什麼，
- 很高興
- 很害怕
- 和這個人在一起很安心
這樣的感情有時會留下來。
不只是說了什麼話，用什麼樣的表情和聲音相處也很重要。
即使忘了談話的內容，
- 他聽了我的話
- 這個人不否定我
- 和這個人在一起就沒問題
這樣的安心感，會成為建立關係的基礎。
正確的說明不一定帶來安心
失智症患者的認識，有時與實際情況不同。
例如，住在機構的人說「想回家」時，
- 這裡就是您的家喔
- 已經回不了家了
即使說明了正確的事實，也可能無法帶來安心。
這種情況下，先試著
- 您很想家吧
- 是什麼樣的家呢？
這樣接納對方的心情。
這是為了比起糾正事實，更關注「無助到想回家」「在尋找能安心的地方」這樣的心情。
並不是說必須完全順著本人的話說。
在傳達正確之前，先接納現在的心情。
僅僅這樣，緊張就可能緩和，也更容易聽進接下來的話。
那個行為是有原因的
失智症患者出現的激動、大聲、拒絕照護、到處走動等行為，原因不一定只是失智症。
其背後，
- 好像在陌生的地方，很害怕
- 不知道要被做什麼
- 有疼痛、便秘、口渴
- 很累、睡不好
- 和以前的生活習慣不同
- 感覺失去了自己的角色
- 對與周圍人的關係感到不安
可能隱藏著這樣的因素。
例如不願換衣服時，也許並不只是「不想換」。
可能是冷、身體痛、不明白為什麼要脫衣服、害怕被不認識的人碰身體等，有本人自己的理由。
不要只把看得到的行為當作問題，
- 是不是害怕呢
- 是不是哪裡痛呢
- 怎樣才能讓他安心呢
思考行為之前的心情和身體狀況很重要。
關注能做的事
罹患失智症後，周圍的人擔心事故和失敗，不知不覺就想什麼都替他做。
但是，本人還保留著能做的事。
多年做慣的家務、換衣服和刷牙的步驟、給花澆水、摺洗好的衣服等，有些是身體記得的。
不是全部交給他，而是透過
- 只有開頭一起做
- 不一次說明很多，一件一件地告訴
- 把需要的東西按使用順序排好
- 能做的部分不催促、耐心等待
- 只幫忙稍微困難的地方
這樣的小訣竅，有時就能繼續做下去。
如果總是被指出「做不到的事」，本人心中失敗時的痛苦感受也會不斷累積。
相反，「自己也做到了」「幫上了別人的忙」這樣的經驗，會帶來安心和自信。
目的不只是增加能做的事。
聽音樂、散步、聊喜歡的話題、和別人一起笑。
增加本人覺得快樂的時間，也是重要的失智症照護。
家人也請不要勉強
了解了與失智症患者的相處方式後，
- 以前一直用錯誤的方式相處
- 必須更溫柔一些
也有人會這樣責備自己。
但是，每天回答同樣的問題，持續支持生活，並不是簡單的事。
並不是必須總是笑著、無論多少次都平和地回應。
累的時候，依靠其他家人或照護服務也是必要的。
重要的不是持續完美的應對，而是在遇到不知如何應對的行為時，不只停留在
- 因為是失智症，沒辦法
- 為什麼要這樣做呢
而是
- 本人現在是什麼感受呢
稍微停下來想一想。
留下「是個好人」這種感情的相處
失智症照護，並不只靠應對症狀的方法成立。
- 首先，接納這個人的心情
- 建立能安心的關係
- 在此基礎上，思考需要的支援
正因為有這樣的關係作為基礎，鼓勵的話和生活上的小訣竅也才更容易傳達。
即使忘了談話的內容，
- 這個人會聽我說話
- 和這個人在一起很安心
這樣的感情有時會留下來。
不只看失智症，而是看這個人。比起傳達正確，更珍惜這個人的感受。
在想改變眼前的行為之前，先把不安變成安心。我們認為，這是思考如何與失智症患者相處時重要的出發點。
前往照護煩惱諮詢窗口※本文是世田谷介護根據在福祉・照護・健康展會上舉辦的、福岡縣失智症照護指導者上村尚之先生的講座「從正確理解症狀和理解心情開始的失智症照護～從「應對症狀」到「營造安心」～」的聽講內容，為家人重新整理而成（日文）。
※失智症的症狀和表現方式存在個人差異。如出現言行突然變化、身體不適、生活上的嚴重困難等情況，請向家庭醫師、地區綜合支援中心、照顧管理專員等諮詢。
