被认知症患者反复问同样的事，
- 刚才不是回答过了吗
您有没有这样说过？
正因为是每天在身边支持的家人，才会累、会困惑，不经意间语气变重。
这绝不是因为不珍惜本人。
但是，在思考如何与认知症患者相处时，有时比起告诉对方正确的事，先让对方安心更重要。
这次，我们不只看认知症的症状，而是关注行为背后的心情，介绍家人希望珍惜的相处方式。
您是不是只看到了症状？
患上认知症后，可能会出现健忘、重复提问、想往外走等与以前不同的样子。
周围的人难免会被这些症状吸引注意。
但是，这个人在患上认知症之前，就是走过漫长人生的一个人。
有喜欢的事、坚持的习惯、珍视的人、引以为傲的事。
在正确理解认知症症状的同时，
- 这个人现在是什么心情呢
- 在为什么感到不安呢
- 有什么能让他安心呢
这样思考也很重要。
不是看认知症，而是看这个人。能带来安心的相处，就从这里开始。
「不确定的事」越来越多
我们平时是根据记忆来理解周围的情况。
- 这里是哪里
- 今天要做什么
- 眼前的人是谁
- 刚才说了什么
因为知道这些，才能安心地度过。
认知功能下降后，以前理所当然知道的事，有时会一点点变得不确定。
- 出门去买东西，却不知道回家的路了
- 听了安排，却想不起来要做什么
- 感觉自己在陌生的地方，想回家
对本人来说，可能是比周围人想象的更不安、更无助的状况。
这时出现的话语和行为，并不是为了让周围的人为难，有时是传达不安和混乱的信号。
在想要只制止行为之前，思考其背后的心情很重要。
反复询问是因为不安吗？
认知症患者有时会反复询问同样的事。
- 今天几号？
- 接下来做什么？
- 女儿什么时候来？
即使回答过一次，也很难记住内容，又会回到不知道的状态。
因为不知道而不安。问了得到回答就安心。但是忘了那个回答，又再次不安。
所以，有时会反复问同样的问题。
即使被指出「刚才不是说过了吗」，本人可能连问过的记忆都没有。这时如果被强烈否定，不安和混乱可能会更大。
也会有很难每次都平和回答的日子吧。
这种时候，也可以把写着安排的纸或日历放在容易看到的地方，或者不只用语言，还用照片和图画。
比起让他停止提问，不如想想怎样才能让本人安心。
即使忘了发生的事，心情也会留下
记忆有各种各样的种类。
像昨天发生的事、刚才听到的事这样的记忆，有时从早期就容易失去。
另一方面，多年坚持的习惯和身体记住的步骤，有时会比较好地保留下来。
另外，即使想不起来具体发生了什么，
- 很高兴
- 很害怕
- 和这个人在一起很安心
这样的感情有时会留下来。
不只是说了什么话，用什么样的表情和声音相处也很重要。
即使忘了谈话的内容，
- 他听了我的话
- 这个人不否定我
- 和这个人在一起就没问题
这样的安心感，会成为建立关系的基础。
正确的说明不一定带来安心
认知症患者的认识，有时与实际情况不同。
例如，住在机构的人说「想回家」时，
- 这里就是您的家哦
- 已经回不了家了
即使说明了正确的事实，也可能无法带来安心。
这种情况下，先试着
- 您很想家吧
- 是什么样的家呢？
这样接纳对方的心情。
这是为了比起纠正事实，更关注「无助到想回家」「在寻找能安心的地方」这样的心情。
并不是说必须完全顺着本人的话说。
在传达正确之前，先接纳现在的心情。
仅仅这样，紧张就可能缓和，也更容易听进接下来的话。
那个行为是有原因的
认知症患者出现的激动、大声、拒绝护理、到处走动等行为，原因不一定只是认知症。
其背后，
- 好像在陌生的地方，很害怕
- 不知道要被做什么
- 有疼痛、便秘、口渴
- 很累、睡不好
- 和以前的生活习惯不同
- 感觉失去了自己的角色
- 对与周围人的关系感到不安
可能隐藏着这样的因素。
例如不愿换衣服时，也许并不只是「不想换」。
可能是冷、身体疼、不明白为什么要脱衣服、害怕被不认识的人碰身体等，有本人自己的理由。
不要只把看得到的行为当作问题，
- 是不是害怕呢
- 是不是哪里疼呢
- 怎样才能让他安心呢
思考行为之前的心情和身体状况很重要。
关注能做的事
患上认知症后，周围的人担心事故和失败，不知不觉就想什么都替他做。
但是，本人还保留着能做的事。
多年做惯的家务、换衣服和刷牙的步骤、给花浇水、叠洗好的衣服等，有些是身体记得的。
不是全部交给他，而是通过
- 只有开头一起做
- 不一次说明很多，一件一件地告诉
- 把需要的东西按使用顺序排好
- 能做的部分不催促、耐心等待
- 只帮忙稍微困难的地方
这样的小窍门，有时就能继续做下去。
如果总是被指出「做不到的事」，本人心中失败时的痛苦感受也会不断累积。
相反，「自己也做到了」「帮上了别人的忙」这样的经验，会带来安心和自信。
目的不只是增加能做的事。
听音乐、散步、聊喜欢的话题、和别人一起笑。
增加本人觉得快乐的时间，也是重要的认知症照护。
家人也请不要勉强
了解了与认知症患者的相处方式后，
- 以前一直用错误的方式相处
- 必须更温柔一些
也有人会这样责备自己。
但是，每天回答同样的问题，持续支持生活，并不是简单的事。
并不是必须总是笑着、无论多少次都平和地回应。
累的时候，依靠其他家人或护理服务也是必要的。
重要的不是持续完美的应对，而是在遇到不知如何应对的行为时，不只停留在
- 因为是认知症，没办法
- 为什么要这样做呢
而是
- 本人现在是什么感受呢
稍微停下来想一想。
留下「是个好人」这种感情的相处
认知症照护，并不只靠应对症状的方法成立。
- 首先，接纳这个人的心情
- 建立能安心的关系
- 在此基础上，思考需要的支援
正因为有这样的关系作为基础，鼓励的话和生活上的小窍门也才更容易传达。
即使忘了谈话的内容，
- 这个人会听我说话
- 和这个人在一起很安心
这样的感情有时会留下来。
不只看认知症，而是看这个人。比起传达正确，更珍惜这个人的感受。
在想改变眼前的行为之前，先把不安变成安心。我们认为，这是思考如何与认知症患者相处时重要的出发点。
前往护理烦恼咨询窗口※本文是世田谷介护根据在福祉・护理・健康展会上举办的、福冈县认知症护理指导者上村尚之先生的讲座「从正确理解症状和理解心情开始的认知症照护～从“应对症状”到“营造安心”～」的听讲内容，为家人重新整理而成（日文）。
※认知症的症状和表现方式存在个人差异。如出现言行突然变化、身体不适、生活上的严重困难等情况，请向家庭医生、地区综合支援中心、护理计划专员等咨询。
